手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。
传染源和传播途径
人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
易感人群
人群普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，主要以学龄前儿童为主。
临床表现
潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。
个人预防措施
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；
4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；
5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
肠道病毒71型感染性疾病知识热点问答
1. 什么是肠道病毒71型感染性疾病？
肠道病毒71型感染性疾病是由肠道病毒71型（EV71）感染导致的一组感染性疾病，包括手足口病、疱疹性咽峡炎、无菌性脑膜炎、脑炎、迟缓性麻痹、肺水肿和病毒性心肌炎等多种疾病。
2. 这种病什么季节容易发生？
全年都可发生，以4—9月多见。
3. 哪些人容易感染EV71？
5岁以下儿童多见，尤其是婴幼儿。
4 这种病病情严重吗？
通常不严重，感染病例中约80%为手足口病，多数病例经对症处理后，可在7～10天内康复。个别病例可出现严重的并发症，如脑干脑炎、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等，甚至死亡。
5. 这种病会传染吗？
会传染。EV71感染性疾病是一种儿童传染病，传染性强。一般通过患儿接触过的毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起传播；患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严可造成感染；被病毒污染的水源、食物等亦可造成传播。
6. 哪些人是传染源？
EV71感染的病人和无症状的感染者。
7. EV71感染后有哪些症状？
EV71感染后一般仅有轻度不适，多以发热起病，一般在38℃左右，部分患儿在手、足、口腔粘膜、臀部和肛周等处出现皮疹，有的患儿会出现咳嗽、呕吐、咽痛、咽部充血等，还有的出现精神差、烦躁、肢体无力及抽搐等神经系统表现。
EV71感染后个别病例可伴有严重的并发症，如脑干脑炎、心脏衰竭、肺水肿、肺出血等，以2岁以内患儿多见，大多持续高热，病情发展迅速，重症病例多在发病后3－7天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡。
8. 有特异的治疗方法吗？
目前还没有特异的治疗药物，主要以对症治疗为主。
9. 怎样预防EV71感染性疾病？
EV71感染性疾病虽然没有疫苗，但是良好的卫生习惯可以有效的避免被感染。公众的主要防护措施有：
（1）饭前便后要用洁净水洗手，预防病从口入；
（2）室内应经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要经常日光晾晒；
（3）尽量少让孩子到拥挤公共场所，还应注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳；
（4）托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，发现疑似病人时应敦促家长带小孩就诊。
10. 孩子感染EV71后怎么办？
发现孩子出现发烧、皮疹等症状，应尽快到医院就诊。患儿暂停去幼儿园、和学校等，并根据医嘱，必要时住院治疗。有病人的家庭应特别注意家庭环境和室内卫生，保证家人和孩子经常使用洁净水洗手。用肥皂或漂白粉等含氯消毒剂彻底清洁家居物件以及小孩的玩具。对可能被病毒污染的日常用品、食具等应及时消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡。
扬州市教育局体卫艺教育处
扬州市疾控中心健康教育所
二〇〇八年五月十二日